एक नई 'अनुपचारित मानसिक बीमारी' के लिए नई आशा

सभी समाचार

पहली बार, एक प्रमुख अध्ययन से पता चला है कि बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर वाले रोगियों का उच्च प्रतिशत पूर्ण वसूली और भावनात्मक स्वास्थ्य प्राप्त कर सकता है। विकार सामान्य आबादी के 1-2.5 प्रतिशत में पाया जाता है - लगभग 5.8 से 8.7 मिलियन अमेरिकी, जिनमें से अधिकांश युवा महिलाएं हैं, और हाल के वर्षों तक अनुपचारित माना जाता है ...

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन द्वारा प्रकाशित अभिलेखागार ऑफ जनरल साइकियाट्री के एक हालिया अंक में नियंत्रित नियंत्रित अध्ययन से पता चलता है कि एक नया दृष्टिकोण - स्कीमा थेरेपी - लगभग 50 प्रतिशत रोगियों में पूर्ण वसूली की ओर जाता है, और दो में महत्वपूर्ण सुधार होता है- तिहाई। चिकित्सा की सफलता इसकी अवधि और तीव्रता (तीन साल के लिए एक सप्ताह में दो सत्र) से दृढ़ता से संबंधित है। परिणाम स्पष्ट रूप से दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए पहला वैज्ञानिक औचित्य प्रदान करते हैं, जो अब तक अप्रभावी माना जाता था।


नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, विकार वाले रोगी जीवन को किनारे पर रखते हैं: वे आम तौर पर अस्वीकृति के लिए आवेगपूर्ण, अस्थिर, अति संवेदनशील होते हैं, क्रोध के नियमित रूप से प्रकोप होते हैं, और अत्यधिक भावनात्मक दर्द के साथ दैनिक रहते हैं। वे अक्सर आत्म-परिवर्तन करते हैं और बार-बार आत्महत्या के प्रयास करते हैं। पहचान की समस्याएं, कम तनाव सहिष्णुता, और परित्याग की आशंका रोगियों के लिए और उनके साथ रहने वालों के लिए भी विकार को मुश्किल बना देती है। BPD के साथ कई या तो काम नहीं कर सकते हैं या उन स्तरों पर कार्य नहीं करते हैं जो उनकी बौद्धिक क्षमताओं के प्रकाश में अपेक्षित हो सकते हैं। नतीजतन, विकार उच्च चिकित्सा और सामाजिक लागतों को वहन करता है, प्रत्येक पांच इनफ़िएन्ट मनोरोग प्रवेशों में एक से अधिक के लिए लेखांकन।

हाल तक, मनोचिकित्सा ने बीपीडी के केवल कुछ लक्षणों के लिए मदद की पेशकश की थी। सबसे अच्छे उपलब्ध विकल्प, जैसे कि डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरेपी, विकार के कई आत्म-विनाशकारी व्यवहार लक्षणों से छुटकारा दिलाते हैं लेकिन कई अन्य प्रमुख लक्षणों को कम करने में सक्षम नहीं हैं, विशेष रूप से गहरे व्यक्तित्व परिवर्तन से संबंधित।

न्यूयॉर्क स्थित मनोवैज्ञानिक जेफरी यंग, ​​पीएच.डी. (कोलंबिया विश्वविद्यालय में मनोचिकित्सा विभाग में संकाय पर) 1980 के दशक के मध्य में स्कीमा फोकस्ड थेरेपी विकसित करना शुरू किया। इसकी सफलता से उत्साहित होकर, उन्होंने 1990 के दशक के मध्य में मैनहट्टन में पहला स्कीमा थेरेपी संस्थान स्थापित किया। संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और एशिया में कई चिकित्सकों द्वारा अपनाया गया, चिकित्सा नीदरलैंड में शोधकर्ताओं के ध्यान में आई, जो बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार के लिए बड़े पैमाने पर उपचार विकसित कर रहे थे। स्कीमा थेरेपी के स्पष्ट रूप से व्यक्त दृष्टिकोण ने एक नियंत्रित परिणाम अध्ययन के लिए अच्छी तरह से उधार दिया।

इस अध्ययन में, नीदरलैंड के चार मानसिक स्वास्थ्य संस्थानों से भर्ती 86 रोगियों के उपचार में डच जांचकर्ताओं ने ट्रांजेक्शन फोकस्ड साइकोथेरेपी (टीएफपी) के साथ स्कीमा थेरेपी (एसएफटी) की तुलना की। अध्ययन में मरीजों को तीन साल के लिए एसएफटी या टीएफपी के प्रति सप्ताह दो सत्र मिले। तीन वर्षों के बाद, एसएफटी स्थिति में 45 प्रतिशत रोगियों में पूर्ण वसूली हासिल की गई, और 24 प्रतिशत टीएफपी प्राप्त करने वालों में। एक वर्ष बाद, पूरी तरह से पुनर्प्राप्त प्रतिशत एसएफटी स्थिति में 52 प्रतिशत और टीएफपी स्थिति में 29 प्रतिशत बढ़ गया, जिसमें 70 प्रतिशत मरीज एसएफटी समूह में 'नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण और प्रासंगिक सुधार' प्राप्त कर रहे थे। इसके अलावा, एसएफटी के लिए ड्रॉपआउट दर केवल 27 प्रतिशत थी, टीएफपी के लिए 50 प्रतिशत की तुलना में, यह दर्शाता है कि स्कीमा थेरेपी ने रोगियों में निष्ठा की अधिक भावना पैदा की।


SFT समूह में और अधिक तेजी से सुधार के साथ, मरीजों को पहले वर्ष के बाद काफी बेहतर महसूस करना और कार्य करना शुरू हुआ। बाद के वर्षों में सुधार जारी था।

स्कीमा थेरेपी एक एकीकृत दृष्टिकोण है, जिसे संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के सिद्धांतों पर स्थापित किया गया है, फिर अन्य मनोचिकित्सकों से तकनीकों और अवधारणाओं को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है। स्कीमा थेरेपिस्ट रोगियों को संज्ञानात्मक, व्यवहारिक और भावना-केंद्रित तकनीकों का उपयोग करते हुए, उनकी उलझी हुई, आत्म-पराजित जीवन पद्धति - या स्कीमा - को बदलने में मदद करते हैं। उपचार चिकित्सक के साथ संबंध, चिकित्सा के बाहर दैनिक जीवन, और दर्दनाक बचपन के अनुभवों पर केंद्रित है जो इस विकार में आम हैं। डॉ। यंग का मानना ​​है कि स्कीमा थेरेपी की अधिक प्रभावशीलता 'सीमित पुनर्संरचना' के उपयोग से उत्पन्न होती है, जो बीपीडी के अन्य तरीकों का हिस्सा नहीं है।


SFT के साथ सफलता विशिष्ट लक्षणों की कमी तक सीमित नहीं है, जैसे कि स्व-उत्परिवर्तन। डॉ। यंग के अनुसार: 'प्रभावी मैथुन कौशल बनाने और आत्म-क्षति में महत्वपूर्ण कमी के अलावा, स्कीमा थेरेपी के रोगी अराजकता और दुख के जीवन से मुक्त हो रहे हैं और व्यक्तित्व में गहरा बदलाव ला रहे हैं।'

हालांकि उपचार में तीन वर्षों में कई सत्र शामिल हैं, स्कीमा थेरेपी अभी भी लागत प्रभावी है। अध्ययन के लेखकों द्वारा आयोजित एक आर्थिक विश्लेषण (अभिलेखागार लेख में शामिल नहीं) ने संकेत दिया कि प्रत्येक वर्ष स्कीमा थेरेपी रोगियों के अध्ययन में थे, डच समाज को प्रति मरीज 4,500 यूरो का शुद्ध लाभ हुआ (लगभग 5,700 अमेरिकी के बराबर) डॉलर), लागत-गहन उपचार के बावजूद। उपचार पूरा होने के बाद कई वर्षों के दौरान बचत वास्तव में अधिक साबित हो सकती है।

स्कीम थेरेपिस्ट और शोधकर्ता उम्मीद कर रहे हैं कि बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर के रोगियों के लिए स्कीमा थेरैपी की प्रभावशीलता का यह सत्यापन - इतने वर्षों के लिए अट्रैक्टिव माना जाता है - इससे और अधिक शोध अध्ययन हो सकेगा और स्कीमा थेरेपी सीखने के लिए और अधिक चिकित्सकों को प्रोत्साहित किया जा सकेगा। उन्हें यह भी उम्मीद है कि इस अध्ययन से स्वास्थ्य बीमा कंपनियों को इस दर्दनाक और महंगी बीमारी के लिए प्रभावी दीर्घकालिक मनोचिकित्सा की लागतों की प्रतिपूर्ति होगी।