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मैसाचुसेट्स ने असंभव को पूरा किया है: यह डेमोक्रेट और रिपब्लिकन को इस बात पर सहमत होने के लिए मिला कि स्वास्थ्य बीमा के साथ लगभग हर निवासी को कैसे प्रदान किया जाए। और यह करों को बढ़ावा देने या निजी स्वास्थ्य योजनाओं को एक तरफ धकेलने के बिना किया। अन्य राज्य भी अंतर को बंद करने की कोशिश कर रहे हैं। वर्मोंट के रिपब्लिकन सरकार जिम डगलस और विधानमंडल में डेमोक्रेटिक बहुमत ने समान कार्रवाई की।

मैसाचुसेट्स समझौता, निवर्तमान गॉव। मिट रोमनी (R), ने देश के चारों ओर राज्य की नीतियों को आकार देने वाले स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लिए प्रतिस्पर्धात्मक दृष्टि का विवाह किया है। डेमोक्रेट सभी के लिए स्वास्थ्य कवरेज की ओर बढ़ने की आवश्यकता पर बल देते हैं। रिपब्लिकन उपभोक्ताओं को नियंत्रण में रखने को बढ़ावा देते हैं। मैसाचुसेट्स ने इन दर्शनों को फ्यूज करने के लिए क्या किया था।


जबकि मैसाचुसेट्स एक ट्रेलब्लेज़र के रूप में प्रतिष्ठित है, यहां तक ​​कि कम महत्वाकांक्षी लक्ष्य वाले देश देश की मरम्मत करने के लिए बाहर सेट कर रहे हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को तोड़ दिया है। परिवर्तन गरीबों और विकलांगों के लिए करदाता द्वारा वित्त पोषित मेडिकेड कार्यक्रमों से परे हैं। राज्यों में काम करने के लिए चिकित्सा कवरेज का विस्तार कर रहे हैं, जो रोगियों को स्वस्थ आदतें प्रदान करते हैं और अधिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने के लिए निजी उद्योग को बढ़ावा देते हैं।

राज्यों को अपनी निचली रेखा में सर्पिलिंग चिकित्सा लागतों का खामियाजा भुगतना पड़ता है। इसके अलावा, राज्यों की अनिश्चय की समस्या को दूर करने के लिए शक्तिशाली राजनीतिक दबाव। जनगणना ब्यूरो ने पाया कि लगभग 47 मिलियन अमेरिकी - छह में से एक - 2005 में स्वास्थ्य बीमा के बिना चला गया। जब 1987 में इसने ट्रैक रखना शुरू किया, तो 31 मिलियन अमेरिकियों ने - आठ में से एक से भी कम कवरेज की कमी की।

मैसाचुसेट्स & rsquo; नई नीति का लक्ष्य जुलाई तक 460,000 अनिवासी निवासियों को कवर करना है। कुछ १०६,००० मेडिकिड देखभाल के लिए पहले से ही योग्य हैं, लेकिन वेरेन & rsquo; नामांकित नहीं हैं। एक और 150,000 को एक निजी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदने में मदद मिलेगी, जो कि 1 अरब डॉलर के एक हिस्से के सब्सिडी वाले राज्य अब चैरिटी देखभाल के लिए अस्पतालों की प्रतिपूर्ति करते हैं।

शेष 204,000 को अपने नियोक्ताओं या एक नई राज्य एजेंसी के माध्यम से निजी बीमा खरीदना चाहिए। उस समूह में कई ऐसे गैर-पंजीकृत श्रमिक शामिल हैं, जो निजी कवरेज को बहुत महंगा मानते हैं या जो युवा, स्वस्थ और जोखिम रहित हैं। यदि वे कोई पॉलिसी नहीं खरीदते हैं तो उन्हें कर दंड का सामना करना पड़ेगा: अपनी व्यक्तिगत छूट का नुकसान, और 2008 तक, स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम के आधे के बराबर जुर्माना। नियोक्ता जो स्वास्थ्य बीमा प्रदान नहीं करते हैं वे वार्षिक दंड का सामना करेंगे, - प्रति कार्यकर्ता $ 295।


एक नई राज्य एजेंसी - कॉमनवेल्थ केयर हेल्थ इंश्योरेंस कनेक्टर - नए ग्राहकों के लिए प्रतिस्पर्धा करने और लाभ खोजने के लिए निजी बीमाकर्ताओं के लिए एक बाजार तैयार करेगी। उदाहरण के लिए, एक मौसमी कार्यकर्ता पूरे वर्ष एक ही योजना रख सकता है, भले ही वह दो अलग-अलग नियोक्ताओं के लिए काम कर रहा हो, गर्मियों में घर बनाना और सर्दियों में सड़कों की जुताई करना।

कनेक्टर का उपयोग करने वाले श्रमिक प्रीटेक्स डॉलर के साथ कवरेज के लिए भुगतान कर सकते हैं, जिससे उन्हें नियोक्ता-प्रदत्त बीमा वाले श्रमिकों के समान कर लाभ मिलता है।


बोस्टन के ऐतिहासिक फेनिल हॉल में पिछले अप्रैल में एक हस्ताक्षर समारोह में, रोमनी ने परिणाम को एक बार एक पीढ़ी के उपलब्धि हासिल किया & ldquo; सरकारी अधिग्रहण के बिना और करों को उठाए बिना। & rdquo; पूर्व व्यवसायी, जो 2008 में व्हाइट हाउस की बोली लगा रहा है, को उम्मीद है कि बे राज्य की स्वास्थ्य देखभाल योजना एक हस्ताक्षर मुद्दा होगा।

अन्य राज्य अग्रणी मार्ग हैंअन्य राज्य भी अंतर को बंद करने की कोशिश कर रहे हैं। इसके तुरंत बाद मैसाचुसेट्स ने अपनी योजना को अपनाया, वर्मोंट के रिपब्लिकन सरकार जिम डगलस और विधानमंडल में डेमोक्रेटिक बहुमत ने इसी तरह की कार्रवाई की।

वरमोंटदृष्टिकोण मैसाचुसेट्स के साथ कई तत्वों को साझा करता है & rsquo; सुधार: काम कर रहे अनिर्दिष्ट, मेडिकिड लाभ में वृद्धि और सभी निवासियों के लिए राज्य के माध्यम से बीमा खरीदने का अवसर, प्रीमियम पर $ 60 से $ 135 प्रति माह तक प्रीमियम सहायता। यह उन व्यवसायों को भी दंडित करता है जो स्वास्थ्य बीमा की पेशकश नहीं करते हैं।

वर्मोंट ने मधुमेह रोगियों और हृदय रोगियों को इलाज के लिए प्रोत्साहित करके लागत में कटौती की उम्मीद की है। और यह एचएमओ को उन पॉलिसीधारकों को छूट देने की अनुमति देना चाहता है जो धूम्रपान छोड़ देते हैं या पुरानी स्थितियों को दूर करने के लिए कदम उठाते हैं।मेन& rsquo; डेमोक्रेटिक गॉव जॉन बाल्डेकी अपने राज्य को सार्वभौमिक कवरेज की ओर ले जाने के लिए डिज़ाइन किए गए एक साल पुराने कार्यक्रम का भुगतान करने के लिए पुनर्विचार कर रहा है।


जब 2005 में डिरिगो स्वास्थ्य पहल शुरू की गई थी, तो बाल्डेका ने तर्क दिया कि स्वास्थ्य लागत को कम करने से बचत का उपयोग अधिक निवासियों का बीमा करने के लिए किया जा सकता है। लेकिन स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं का कहना है कि उन्होंने बचत को कम करके आंका। उन्होंने उस समय मुकदमा दायर किया जब राज्य ने $ 44 मिलियन एकत्र करने की कोशिश की, यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से बाहर होने का दावा करता है। अदालत की चुनौती विफल रही, लेकिन नव-निर्वाचित बलदास ने कार्यक्रम को निधि देने के लिए एक और नज़र लेने पर सहमति व्यक्त की है।

कई राज्य राजधानियों में स्वास्थ्य देखभाल कवरेज का विस्तार एक बड़ा मुद्दा है:
  • फिर से चुनाव जीतने के बाद,मिनेसोटागॉव टिम टिम्लेंटी (आर) ने डेमोक्रेटिक विधानमंडल को चुनौती दी कि वह 70,000 से अधिक अशिक्षित बच्चों को स्वास्थ्य लाभ दे। उन्होंने यह भी संकेत दिया कि वह मैसाचुसेट्स-शैली के जनादेश के लिए खुले थे कि सभी निवासियों का बीमा किया जाए।
  • कैलिफोर्नियापिछले साल डेमोक्रेटिक-नियंत्रित विधानमंडल के एक कदम के बाद निजी स्वास्थ्य बीमा और सभी के लिए सरकार द्वारा संचालित स्वास्थ्य प्रणाली पर स्विच करने के बाद सरकार ने अर्नोल्ड श्वार्ज़नेगर (आर) ने अपने दूसरे कार्यकाल का एक प्रमुख ध्यान स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच बनाने का वादा किया। & ldquo; सामाजिक दवा हमारे राज्य की स्वास्थ्य देखभाल समस्याओं का समाधान नहीं है, & rdquo; श्वार्ज़नेगर ने अपने वीटो संदेश में लिखा था। श्रमिक यूनियनों ने राज्य अधिग्रहण का समर्थन किया, जिसमें सेवा कर्मचारी अंतर्राष्ट्रीय संघ और कैलिफ़ोर्निया नर्स एसोसिएशन शामिल हैं, ने 2008बॉल की पहल में मतदाताओं के सामने इस मुद्दे को लाने की कसम खाई है कि अगर श्वार्जनेगर कार्य करने में विफल रहते हैं।
  • इलिनोइसGov. Rod Blagojevich (D) ने अपनी AllKids पहल शुरू की, जिससे माता-पिता अपने बच्चों के लिए राज्य से कवरेज खरीद सकते हैं, यहां तक ​​कि उन अवैध अप्रवासी बच्चों के लिए भी जो मेडिकिड के लिए अयोग्य हैं। कीमत माता-पिता पर निर्भर करती है & rsquo; आय। Blagojevich ने जोर देकर कहा है कि AllKids उन सभी आय के माता-पिता को अनुमति देता है जिनके बच्चों को पुरानी बीमारियां हैं, जो कवरेज खरीदने के लिए हैं जो निजी बाजार में अप्रभावी हो सकती हैं।
  • पेंसिल्वेनियासरकार एडवर्ड रेंडेल (डी) ने अपने विधानमंडल को एक तुलनात्मक कवर ऑल किड्स पहल और विस्कॉन्सिन सरकार को अपनाने के लिए आश्वस्त किया। जिम डॉयल (डी) एक समान योजना का समर्थन कर रहा है। लोकतांत्रिक सरकार। न्यू मैक्सिको के बिल रिचर्डसन, कंसास के कैथलीन सेबेलियस और वाशिंगटन राज्य के क्रिस्टीन ग्रीगोइरे ने भी बच्चों के सार्वभौमिक कवरेज का आह्वान किया।
  • मिशिगनजेनिफर ग्रानहोम (डी) मिशिगन के निजी स्वास्थ्य कवरेज खरीदने के लिए मेडिकिड फंड का उपयोग करने के लिए मेडिकिड फंड का उपयोग करने के लिए $ 1 बिलियन की योजना के लिए संघीय अनुमोदन की मांग कर रहा है।
स्वस्थ रहने के लिए राज्यों की पेशकश

संघीय सरकार ने 2005 के डेफिसिट रिडक्शन एक्ट में स्वस्थ रहने की पहल को बढ़ावा दिया। यह राज्यों को स्वस्थ जीवन शैली के साथ मेडिकेड ग्राहकों के लिए लाभ बढ़ाने की अनुमति देता है, एक जोर रोगी और स्वास्थ्य दोनों को सुधारने के लिए है; निचली रेखाएं। नतीजतन:

& सांड;वेस्ट वर्जीनियाअब मेडिकिड पायलट प्रोग्राम में लोग डॉक्टर और अपॉइंटमेंट के लिए ऐसे सरल नियमों का पालन करने के लिए सहमत होते हैं जो अपने बच्चों का टीकाकरण करवा रहे हैं। यदि वे अनुपालन करते हैं, तो वे अतिरिक्त लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं, जैसे कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और अधिक से अधिक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज।

& सांड;केंटकीउन रोगियों के लिए विस्तारित लाभ प्रदान करने की योजना है जो ईमानदारी से रोग-प्रबंधन कार्यक्रमों का पालन करते हैं। उदाहरण के लिए, कोई व्यक्ति जो अस्थमा या मोटापे के लिए इलाज करता है, वह दंत चिकित्सा और दृष्टि देखभाल की ओर क्रेडिट अर्जित कर सकता है।

& सांड;इडाहोमेडिकाइड प्राप्तकर्ताओं को एक चिकित्सा बचत खाता प्रदान करता है। स्वस्थ व्यवहार उन्हें धूम्रपान-समाप्ति या वजन-नुकसान वर्गों को कवर करने के लिए, अन्य चीजों के साथ पैसा कमा सकता है।

&सांड; दो में एक पायलट प्रोजेक्ट मेंफ्लोरिडाकाउंटियों, स्वस्थ आदतों वाले मेडिकाइड लाभार्थी ओवर-द-काउंटर दवाओं और अन्य चिकित्सा आपूर्ति की ओर $ 125 प्रति वर्ष कमा सकते हैं।

पांच अमेरिकियों में से तीन अपने नियोक्ता के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करते हैं, लेकिन यह संख्या फिसल रही है। ट्रेंड को धीमा करने के लिए राज्य गाजर और स्टिक दोनों की कोशिश कर रहे हैं।

एरिज़ोना, कंसास, मोंटानातथावेस्ट वर्जीनियाहाल ही में छोटे व्यवसायों को कर क्रेडिट की पेशकश शुरू हुई जो अपने कर्मचारियों को बीमा प्रदान करते हैं। अर्कांसस, न्यू मैक्सिको और ओक्लाहोमा छोटे व्यवसायों और राज्य के माध्यम से रियायती कवरेज खरीदने का मौका देते हैं।

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