एचआईवी से पीड़ित दुनिया का दूसरा व्यक्ति: 40 वर्षीय व्यक्ति को 30 महीने का वायरस-मुक्त होने की पुष्टि होती है

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एचआईवी-प्रतिरोधी जीन के साथ दाताओं से सफल स्टेम सेल प्रत्यारोपण से गुजरने वाले दूसरे एचआईवी रोगी के एक अध्ययन से पता चलता है कि एंटी-रेट्रोवायरल थेरेपी को रोकने के 30 महीने बाद भी मरीज के रक्त में कोई सक्रिय वायरल संक्रमण नहीं था।

यद्यपि रोगी के शरीर में कोई सक्रिय वायरल संक्रमण नहीं था, लेकिन एकीकृत एचआईवी -1 डीएनए के अवशेष ऊतक के नमूनों में बने रहे, जो पहले रोगी में एचआईवी के इलाज के लिए भी पाए गए थे।


में प्रकाशित केस रिपोर्ट के अनुसार नश्तर एचआईवी जर्नल और सीआरओआई (रेट्रोवायरस और अवसरवादी संक्रमणों पर सम्मेलन) में प्रस्तुत किए गए, अध्ययन लेखकों का सुझाव है कि इन्हें तथाकथित 'जीवाश्म' माना जा सकता है, क्योंकि वे वायरस को पुन: पेश करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है।

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अध्ययन पर लीड लेखक, कैम्ब्रिज विश्वविद्यालय के प्रोफेसर रवींद्र कुमार गुप्ता कहते हैं: “हम प्रस्ताव करते हैं कि ये परिणाम एक मरीज के एचआईवी के ठीक होने के दूसरे मामले का प्रतिनिधित्व करते हैं। हमारे निष्कर्ष बताते हैं कि एचआईवी के इलाज के रूप में स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सफलता, पहली बार नौ साल पहले की सूचना दी बर्लिन के रोगी में दोहराया जा सकता है। ”

उन्होंने कहा, 'यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह उपचारात्मक उपचार उच्च जोखिम वाला है, और केवल एचआईवी के रोगियों के लिए अंतिम उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है, जिनके जीवन को खतरा पैदा करने वाली रक्त संबंधी विकृतियां होती हैं,' उन्होंने कहा। 'इसलिए, यह एक इलाज नहीं है जो एचआईवी के रोगियों के लिए व्यापक रूप से पेश किया जाएगा जो सफल एंटीरेट्रोवाइरल उपचार पर हैं।'


जबकि अधिकांश एचआईवी रोगी वर्तमान उपचार विकल्पों के साथ वायरस का प्रबंधन कर सकते हैं और एक लंबा और स्वस्थ जीवन जीने की संभावना रखते हैं, इस तरह के निम्नलिखित रोगियों के प्रयोगात्मक अनुसंधान जो उच्च जोखिम वाले, अंतिम उपाय उपचारात्मक उपचार से गुजर चुके हैं, कैसे एक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं भविष्य में अधिक व्यापक रूप से लागू इलाज विकसित किया जा सकता है।

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2011 में, बर्लिन में स्थित एक और रोगी ('बर्लिन रोगी') एक ही था पहले एचआईवी रोगी को ठीक किया जाना है इसी तरह के उपचार से गुजरने के साढ़े तीन साल बाद वायरस। उनके उपचार में कुल शरीर का विकिरण शामिल था, एक डोनर से स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के दो राउंड, जो एक जीन को ले गए जो एचआईवी के लिए प्रतिरोधी है, और एक कीमोथेरेपी दवा है। प्रत्यारोपण का उद्देश्य वायरस को रोगी के शरीर में दोहराने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को उन दाताओं के साथ बदलने में असमर्थ बनाना है, जबकि शरीर में विकिरण और कीमोथेरेपी किसी भी अवशिष्ट एचआईवी वायरस को लक्षित करता है।

रोगी ने इस अध्ययन ('लंदन के रोगी') में सूचना दी, पूरे शरीर के विकिरण के बिना एक स्टेम-सेल प्रत्यारोपण, एक कम-तीव्रता वाली कीमोथेरेपी दवा का उपयोग किया। 2019 में, यह था की सूचना दी यह कि उनका एचआईवी उपचार था, और यह अध्ययन 30 महीने में अनुवर्ती वायरल लोड रक्त परीक्षण के परिणाम और वायरल फिर से उभरने की संभावना का अनुमान लगाने के लिए एक मॉडलिंग विश्लेषण प्रदान करता है।

लंदन के रोगी के सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ, आंतों के ऊतक या लिम्फोइड टिशू से अल्ट्रासाउंड वायरल लोड नमूना 30 महीने में एआरटी और उनके रक्त के वायरल लोड नमूने को बाधित करने के 29 महीने बाद लिया गया था। 29 महीनों में, CD4 सेल काउंट (इम्यून सिस्टम हेल्थ और स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन सक्सेस के संकेतक) को मापा गया था, और मरीज की प्रतिरक्षा कोशिकाओं को प्रत्यारोपण से प्राप्त लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।

परिणाम दिखाए गए कि एआरटी को रोकने के 29 महीने बाद रोगी के रक्त के नमूनों में या उनके मस्तिष्कमेरु द्रव, वीर्य, ​​आंतों के ऊतकों और लिम्फोइड ऊतक में कोई सक्रिय वायरल संक्रमण नहीं पाया गया।


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मरीज के पास एक स्वस्थ सीडी 4 सेल काउंट था, यह सुझाव देते हुए कि वे प्रत्यारोपण से अच्छी तरह से ठीक हो गए हैं, उनकी सीडी 4 कोशिकाओं को एचआईवी प्रतिरोधी प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाओं से ली गई कोशिकाओं द्वारा बदल दिया गया है।

इसके अलावा, रोगी की 99% प्रतिरक्षा कोशिकाएं डोनर की स्टेम कोशिकाओं से निकाली गई थीं, जो यह दर्शाता है कि स्टेम सेल प्रत्यारोपण सफल रहा है।

चूंकि रोगी के शरीर के सभी हिस्सों में दाता की स्टेम कोशिकाओं से निकाली गई कोशिकाओं के अनुपात को मापना संभव नहीं था (यानी लिम्फ नोड्स जैसी कुछ ऊतक कोशिकाओं में माप संभव नहीं था), लेखकों ने इलाज की संभावना का अनुमान लगाने के लिए एक मॉडलिंग विश्लेषण का उपयोग किया। दो संभावित परिदृश्यों के आधार पर। यदि रोगी की 80% कोशिकाएँ प्रत्यारोपण से ली गई हैं, तो इलाज की संभावना 98% है; जबकि अगर उनके पास 90% दाता व्युत्पन्न कोशिकाएं हैं, तो वे 99% इलाज की संभावना का अनुमान लगाते हैं।

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बर्लिन रोगी पर इस्तेमाल किए गए उपचार की तुलना में, लेखक इस बात पर प्रकाश डालते हैं कि लंदन के रोगी का उनका केस स्टडी एक कम गहन उपचार दृष्टिकोण की ओर एक कदम का प्रतिनिधित्व करता है, जिसमें दिखाया गया है कि कम तीव्रता वाली दवा के उपयोग से एचआईवी के दीर्घकालिक उपचार को प्राप्त किया जा सकता है। एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (दो के बजाय) और कुल शरीर विकिरण के बिना।

हालाँकि, इस प्रयोगात्मक उपचार को सफलतापूर्वक करने के लिए केवल दूसरे रोगी की रिपोर्ट की जा रही है, लेखक ध्यान देते हैं कि लंदन के रोगी को वायरस के फिर से उभरने के लिए निरंतर, लेकिन बहुत कम लगातार निगरानी की आवश्यकता होगी।

कहा जा रहा है कि, लंदन का मरीज- एडम कैस्टिलजो- चला गया है उसकी पहचान के साथ सार्वजनिक इस उम्मीद में कि वह एचआईवी के साथ रहने वाले अन्य लोगों के लिए एक सकारात्मक रोल मॉडल हो सकता है।

से पुनर्प्रकाशित नश्तर

आशा के राजदूत के रूप में अपने नए रास्ते को आजमाने और अपनाने की पूरी कोशिश कर रहा हूं @londonpatient https://t.co/OZSQb2dWM5

- लन्दनपट्टी_होपे (@ लन्दनपट्टी) 9 मार्च, 2020

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